“Erken boþalýyorum”
 
“Sertleþme sorunlarým var” 
 
“Cinsel isteksizlik yaþýyorum”
 
“Cinsellikten bir þey anlamýyorum”
 
“Cinsel iliþkiye girmekten korkuyorum”

Erkek cinselliðine geleneksel bakýþ açýsý, bir erkek her kadýnla, her zaman, her durumda cinsel iliþki yaþayabilir þeklindedir. Bu gerçekçi olmayan beklenti, erkekler açýsýndan çok zorlayýcý ve çok yýkýcý bir durumdur. Aslýnda, 40 yaþýndan sonra erkeklerin çoðu (%90) ara sýra cinsel birleþme için yeterli penis sertliðini saðlayamadýklarýndan yakýnýrlar.

Hastalarýmýzýn tarif ettiðine göre sertleþme sorunlarýnýn çeþitli biçimleri vardýr.
 
— Sertleþmenin hiç olmamasý : Ýster kendiliðinden ya da bir dýþ uyarýyla, isterse yalnýzken ya da cinsel iliþki sýrasýnda sertleþme hiç gerçekleþmez.
 
— Yetersiz sertleþme : Cinsel birleþmede vajinaya girebilmek için penis sertliðinin belirli bir düzeye ulaþmasý gerekir. Yetersiz sertleþmede çift genellikle baþarýsýz cinsel iliþkiden yakýnýr.
 
— Kararsýz sertleþme : Cinsel iliþki sýrasýnda setleþme düzeyi deðiþiklik gösterir. Birleþme öncesinde geliþen tam sertleþme, birleþme anýnda kaybolabilir, tekrar sertleþme yaþanabilir. Buna karþýn yarý sertlikle birleþme tamamlanabilir.
 
— Yerine göre sertleþme : Bu durum erkeðe, partnerinin anlayýþýna ya da dýþ koþullara baðlý olarak deðiþik þekillerde karþýmýza çýkabilir. Yani bir erkeðin düzenli partnerinin yanýnda ulaþtýðý sertleþme ile yeni tanýþtýðý bir partnerin yanýnda ulaþtýðý sertleþme arasýnda belirgin farklar görülebilir.
 
— Aðrýlý sertleþme : Genellikle idrar yollarý iltihaplarý ve peyroni hastalýðý (penis içerisinde sert plaklarýn oluþmasýna baðlý penis eðriliði) gibi hastalýklara baðlý olarak ortaya çýkabilir.

ÝKTÝDARSIZLIK NEDÝR ?

Týp dilinde "cinsel iþlev bozukluðu" dediðimiz þey, halk arasýnda iktidarsýzlýk diye adlandýrýlýyor. Ancak iktidarsýz kelimesi Türk toplumunda aþaðýlama olarak kullanýldýðýndan "cinsel iþlev bozukluðu" veya "sertleþme sorunu" demeyi tercih ediyoruz. Üç ayý aþkýn bir süre bir insanýn cinsellikle ilgili arzu duyup iliþkiye girmek için yeterince sertleþme elde edememesi durumuna "sertleþme sorunu" adý verilir. Yani hayatýnýn belirli bir döneminde tek bir kez baþarýsýz olan insanýn hemen doktora koþmasý gerekmemektedir.

HANGÝ TIBBÝ KOÞULLAR SERTLEÞME PROBLEMLERÝNE ZEMÝN HAZIRLAR ?

Sertleþme sorunu genellikle yaþýn ilerlemesinin yaný sýra koroner arter hastalýðý, yüksek kolesterol düzeyi, yüksek tansiyon ve þeker hastalýðý gibi bir dizi hastalýða baðlý olarak ortaya çýkmaktadýr. Þeker hastalýðý durumunda, arterlerde ve penise kan taþýyan daha küçük kan damarlarýnda meydana gelen deðiþmeler ve ereksiyon iþlevinde yer alan sinirlerin hasar görmesi erkeklerin %50 ila 70’ini ereksiyon bozukluðuna yatkýn hale getirmektedir.

Sertleþme sorunu olan vakalarýn çoðunluðunun (%75) psikolojik deðil fiziksel kökenli olduðu artýk bilinmektedir. Fiziksel nedenler arasýnda anatomik, sinirsel kaynaklý, endokrinolojik, ilaç baðlantýlý ve damar sistemi kaynaklý problemler yer almaktadýr. Penisin kan dolaþýmýnda görülen bozukluklar, sinir iletimindeki aksaklýklar, kan hormon düzeyinde meydana gelen deðiþiklikler ve metabolik bozukluklar baþlýca ereksiyon bozukluðu nedenleridir.

SERTLEÞME SORUNUNUN FÝZÝKSEL NEDENLERÝ ARASINDA EN SIK RASTLANANLAR HANGÝLERÝDÝR ?
Ýlaç yan etkileri ; Bunlarýn baþýnda yüksek tansiyon ilaçlarý, antipsikotikler, antidepresanlar, H2 blokerler ve arterleri daraltan belli baþlý sakinleþtiriciler yer alýr.

Þeker hastalýðý ; bütün þeker hastasý erkeklerin %35’inden fazlasýnda ereksiyon bozukluðu vardýr.

Sinirsel bozukluklar ; örneðin omuriliðin hasar görmesi, multipl skleroz.

Pelvis bölgesinde yaralanma/ameliyat.

Alkolizm ve uyuþturucu alýþkanlýðý

Aþýrý sigara tüketimi

Hormon dengesizliði (örneðin testosteron düzeyinin düþük olmasý) ereksiyon bozukluðuna yol açabilir, ama bu, vakalarýn sadece küçük bir kýsmý için (%3) geçerlidir.

Türkiye'de yapýlan araþtýrmalara göre þu anda 5 - 6 milyon erkek problemli olarak kabul ediliyor, yani genel popülasyonun yüzde 9,6'sý bu sorunu yaþýyor. Bir baþka deyiþle, ülkemizde 10 erkekten biri bu sorunla baþbaþa... Aslýnda rakamýn çok daha yüksek olduðu tahmin edilmekle birlikte, Týp çevreleri, bu oraný bile çok yüksek bir rakam olarak kabul ediyor. 20-29 yaþ arasýnda Türkiye'de hasta sayýsý 300 bin olarak tespit edilmiþ. Ýstatistikler ülkemizde 40 - 49 yaþ arasý 1 milyon 400 bin, 50-59 yaþ arasý 1 milyon kiþinin sertleþme sorunu ile karþý karþýya olduðunu ortaya koyuyor.